依頼書

必要事項記入の上、依頼書を送信ください。
※申込対象物件が多数ある場合は、電話にてお問合せ下さい。
　 (簡易専用水道検査専用:042-525-3186)

日程調整 ・検査受託

物件登録を行い、検査予定日を電話にてご連絡後、検査日確定となります。

検査
＜現場検査＞

1. 図面関係(新規施設・設備変更時に必要)
（1）給水関係の系統図
（2）受水槽の配置平面図
2. 貯水槽清掃報告書(直近のもの)
3. 水質検査結果報告書*(任意)
4. 簡易専用水道の管理記録(自主管理表)
（1）水槽の外観点検記録
（2）水の外観状況記録(色、濁り、におい、味など)
（3）残留塩素の測定記録
5. 受水槽・高置水槽・ポンプ室等のカギ類

上記の必要書類等を事前にご用意くださいますよう、
お客様のご協力をお願い申し上げます。